AÑO 2014, JULIO-AGOSTO VOL. 4 No. 29, 01/SEPT/14
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Cómo citar el articulo:
Martínez; A. "Profesión: Algóloga". (julio-agosto, 2014). Centro de Capacitación Profesional, Industrial y Profesional S. C. [en línea] 01 de septiembre, 2014. Vol. 4, No. 29. Disponible en Internet: http://cecapip.blogspot.mx. ISSN 2007-9486.
PROFESIÓN: ALGÓLOGA
Dra. Ma. de los Ángeles Martínez Arenas
La especialidad
médica que se encarga del estudio y tratamiento del dolor, se llama Algología, del griego algia: dolor, logos: estudio. Es una especialidad que continuamente está
creciendo ante la imperiosa necesidad de responder a preguntas del paciente que
cursa con dolor crónico.
La IASP, Asociación
Internacional para el Estudio y Tratamiento del Dolor, ha definido al dolor como una “experiencia sensorial y
emocional desagradable, la cual se
asocia a un daño de los tejidos real o potencial, o bien descrita en términos
de dicho daño”.
Lo anterior, nos hace
reflexionar en que el dolor es una experiencia relacionada con
los sentidos y con las emociones, puede ser una señal de que algo no está bien
en nuestro cuerpo, y no sólo es un proceso biológico, sino el resultado de una
experiencia total de vida, repercutiendo en el núcleo familiar y social.
Es gracias a Cicely
Saunders que se establece el concepto de dolor
total, ya que afecta a todas las esferas del individuo:
a)
Fisico:
alteraciones orgánicas, compresión nerviosa, etc.
b)
Emocional:
depresión, miedo, angustia, fatiga crónica, etc.
c)
Social:
pérdida del trabajo, amigos, familia, etc.
d)
Espiritual:
sensación de culpabilidad, falta de sentido, reproches a Dios, etc.
Es una experiencia
multidimensional, y puede tener menor o mayor impacto en cada una de ellas, por
lo tanto, el enfoque adecuado a cada uno de ellas ayudará a mejorar el alivio
del dolor.
Para fines prácticos
de acuerdo a su evolución puede ser:
-
Agudo, el cual tiene una
duración de hasta tres meses, y
-
Crónico, más allá e tres meses,
incluso años.
De acuerdo a su
origen existen diferentes tipos:
a) Somático, aquel originado en la piel,
músculos, huesos, articulaciones;
b) Visceral, como su nombre lo indica, por
las vísceras;
c) Neuropático, originado por estructuras
nerviosas centrales o periféricas, y
d) Psicógeno.
Desde el punto
farmacológico, la importancia radica en que el tratamiento es diferente para
cada uno de ellos, por lo que como algólogos, nuestra obligación es hacer una
historia completa acerca del origen, intensidad, cualidad, sitio, forma de
presentación, factores que lo aumentan o disminuyen, síntomas acompañantes,
para así determinar el tipo de dolor a tratar, de la mejor forma posible. En
algunas ocasiones, se indican fármacos de diferentes grupos (AINES, Opiáceos,
neuromoduladores): analgesia multimodal,
es decir cada uno aporta beneficios diferentes y a la vez se potencializan para
lograr analgesia, con menos efectos colaterales.
En otras ocasiones es
necesario realizar bloqueos o infiltraciones para producir analgesia, a través
de la interrupción de la conducción nerviosa que propaga el dolor, con
esteroides y anestésicos locales, bloqueos temporales, o definitivos (néurolisis), con alcohol
absoluto o fenol.
Existen un sinnúmero
de enfermedades que cursan con dolor de difícil control, entre ellas podemos
mencionar: neuralgias (por diabetes, amputación, herpes zoster, quimioterapia,
cáncer, etc.); lumbalgias, con o sin radiculopatías, es decir el dolor puede ser
mixto; artritis reumatoide, etc. En el caso de fibromialgia, a menudo el
diagnóstico es tardío, la persona puede permanecer con dolor durante varios
años antes de que tenga la fortuna de recibir el tratamiento adecuado. En el
caso de cáncer, especialmente etapas avanzadas, cursan con dolor de intensidad
insoportable, ameritando opiáceos potentes, y analgésicos de diferentes grupos
para obtener pronta mejoría.
¿Qué es una Clínica del Dolor? Es un servicio
hospitalario que se enfoca en el diagnóstico y manejo de pacientes con dolor, Puede
especializarse en patologías específicas
o en dolores ubicados en cierta región del cuerpo. De acuerdo a la IASP, en una
clínica del dolor se cuenta tanto con áreas de consulta externa como especializadas
para realizar intervencionismo. Sin embargo, un médico solo, en una institución
compleja puede ofrecer servicios terapéuticos y de consulta apropiados y puede
calificar como una clínica del dolor, siempre y cuando ésta maneje a pacientes
con dolor crónico, y pueda interconsultar a otros especialistas.
Los algólogos no sólo
son pieza fundamental del paciente con dolor crónico sino forman parte del
equipo de Cuidados Paliativos que se
encarga de la atención de pacientes con enfermedades avanzadas o incurables y/o
en etapa terminal, a falta de recursos tanto económicos como estructurales en
muchas de las Instituciones de Salud.
Una de las grandes
tareas con éstos pacientes es la desmitificación acerca del uso de opiáceos
potentes como la morfina, para el control del dolor. Hoy por hoy continúa
siendo la base del tratamiento de enfermos con cáncer, por sus múltiples
beneficios vs. efectos colaterales. Respecto al concepto de dolor total, en
éstos pacientes cobra relevancia investigar cada una de las áreas del ser
humano, ya que en muchas ocasiones el cáncer representa un estigma, asociado a
soportar el sufrimiento con “valentía” y “entereza”, y esto nos lleva a que el
paciente no reporte adecuadamente la intensidad del dolor, o peor aún, se niega
a la ingesta de analgésicos.
En el caso de
pacientes con enfermedad terminal, la elaboración del duelo representa un reto
para el algólogo, encontrando que en etapas de negación o enojo, el paciente
también se niega a tomar analgésicos, ya que el aceptar que hay dolor puede
representar para él un avance de la enfermedad, o rechazan el uso de opiáceos
con el pretexto de que después no habrá fármacos que logren aliviar su dolor.
También llegan a utilizar su dolor para despertar la compasión de la familia.
De ahí la importancia de tener conocimientos sobre tanatología y solicitar la
intervención más adecuada para brindar un buen apoyo emocional.
En el área espiritual
es muy común encontrar al inicio de algunas enfermedades una falta de apego al
tratamiento, como una forma de manifestación de enojo ante la terrible
realidad, aunado a una crisis de Fe y falta de sentido del sufrimiento. La
pregunta de “¿por qué yo?” es muy común, y solo el tiempo y el apoyo emocional
pueden lograr cambiarla en un “¿para qué?”. Y cuando el paciente logra darle
sentido al sufrimiento teniendo una actitud más positiva, es cuando la
sobrevida puede mejorar y el dolor también aminora significativamente.
La terapia emocional
es fundamental si partimos de la definición del dolor, es decir, el aspecto
psicológico va de la mano con el aspecto físico, logrando un alivio importante
del mismo tan sólo con reconocer los problemas que han ido de la mano con la
cronificación del dolor, entre ellos stress, pérdidas no reconocidas, soledad,
familias disfuncionales, etc. El liberarnos de conflictos emocionales y tener
una actitud más positiva es de gran ayuda en el alivio del dolor.
Ma. de los Ángeles Martínez Arenas
Directora General
de CICUPAL S.C.
1 de septiembre 2014.
El Centro Integral de Cuidados Paliativos A.C. es asociación civil dirigida por la Dra. Martínez, Centro ubicado en la Cd. de Aguascalientes, Ags. México. Fundada en agosto del 2006 con la finalidad de contar con un equipo de profesionistas que pudieran apoyar a pacientes enfermos en etapas terminales, que por sus condiciones físicas no pueden acudir a recibir consulta médica. Se realizan entonces visitas a domicilio para orientar a la familia acerca del cuidado del paciente.
Trabajan con ayuda de la sociedad civil con donativos económicos para apoyar en la compra de medicamentos y con el préstamo de aparatos médicos.
Logrando esta noble ayuda gracias a un equipo de trabajo integrado por: médico algólogo, enfermeras, trabajadoras sociales, tanatólogas y voluntarios.
Para mayor información y contacto:
Nevado de Colima No. 208, Col Prados del Sur, Aguascalientes, Ags. México.
Correo electrónico: angymteza@yahoo.com.mx
Trabajan con ayuda de la sociedad civil con donativos económicos para apoyar en la compra de medicamentos y con el préstamo de aparatos médicos.
Logrando esta noble ayuda gracias a un equipo de trabajo integrado por: médico algólogo, enfermeras, trabajadoras sociales, tanatólogas y voluntarios.
Para mayor información y contacto:
Nevado de Colima No. 208, Col Prados del Sur, Aguascalientes, Ags. México.
Correo electrónico: angymteza@yahoo.com.mx
Tel: 449 978 0320
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Centro de Capacitación Profesional, Industrial y Profesional S.C. Año 1 No.29 Semana 29 [01-07 de septiembre] 2014. Es una publicación electrónica educativa-cultural semanal editada y publicada por el Centro de Capacitación Profesional, Industrial y Profesional S.C., ubicado en Calle Hidalgo No. 17 A-203, Col. San Nicolás Tolentino, Delegación Iztapalapa, México D.F. CP. 09850. Tel 01(55)54436420, www.cecapip.blogspot.mx, cecapip@hotmail.com. Editor responsable: Ana Laura Rosas Bucio.
Reserva de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2014-032717252400-203. ISSN 2007-9486, ambos otorgados por el Instituto Nacional del derecho de Autor.
Responsable de la actualización de la página, Área de Publicaciones de CECAPIP S.C.: Ana Laura Rosas Bucio, Hidalgo no. 17, A 203 Col. San Nicolás Tolentino, Delegación Iztapalapa, México, D.F. CP. 09850. Fecha de la última modificación, 01 de septiembre, 2014.
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